Incassomachtiging Zorgoppas

Doorlopende incassomachtiging

Hieronder kun je een doorlopende incassomachtiging afgeven. Na ondertekening wordt je maandelijkse abonnementsbijdrage automatisch van jouw rekening afgeschreven. Vul het formulier compleet in en klik op verzenden.



Om te voldoen aan de Europese eisen die gesteld worden aan machtigingsformulieren, wordt opnieuw gevraagd om persoonlijke gegevens in te vullen. Alleen dan is er sprake van een rechtsgeldige doorlopende machtiging. Je gegevens zijn veilig bij ons en worden niet op deze website bewaard.